Diagnóstico Pulpar y Periapical
6.-Necrosis Pulpar
La necrosis pulpar es una categoría de diagnóstico clínico que indica la muerte pulpar. La vascularización en este nivel es inexistente y los nervios pulpares no son funcionales. Esta afección es posterior a la pulpitis irreversible sintomática o asintomática. 1, 2, 3
En una situación de necrosis pulpar, el diente suele estar asintomático hasta que aparecen síntomas por extensión de la enfermedad a los tejidos periodontales. La necrosis pulpar por sí sola no causa Periodontitis Apical a menos que el canal esté infectado. 1, 2
Características de la necrosis pulpar
- Diente asintomático.1, 2, 3
- Resultados negativos a pruebas térmicas (frio) y eléctricas. 2
- Ante estímulo térmico de calor prolongado, el diente puede responder positivamente. Esta respuesta podría estar relacionada con restos de líquido o gases en el espacio del conducto pulpar que se expanden y extienden a los tejidos periapicales.2
Debemos tener en cuenta que algunos dientes pueden reaccionar de forma negativa a las pruebas de vitalidad pulpar debido a una calcificación o lesión traumática y simular una necrosis pulpar; por lo tanto siempre debemos realizar las pruebas de vitalidad comparando el diente afectado con los demás.1, 2
Una reacción negativa a las prueba de vitalidad no es suficiente información para actuar en este diagnóstico. En combinación con un cambio de coloración en la corona del diente o radiolucidez periapical, se justifica una preparación de acceso a la cámara pulpar y el diagnóstico se confirma con el hallazgo de una pulpa sin sangrado. 3
Referencias
- Glickman G. AAE Consensus Conference Recommended Diagnostic Terminology. Journal of Endodontics. 2009; 12 (35):1634.
- Hargreaves K, Cohen S. Vías de la Pulpa. Décima Edición. Barcelona, España: Elsevier Mosby; 2011. .
- Bergenholtz G, Horsted-Bindslev P, Reit C. Textbook of Endodontology. Segunda Edición. Oxford, Reino Unido: Wiley-Blackwell; 2010. .
Revisión
Última revisión de este concepto realizada el 23 de agosto de 2019. Autor: Odontoespacio.
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Características de la necrosis pulpar
- Diente asintomático.1, 2, 3
- Resultados negativos a pruebas térmicas (frio) y eléctricas. 2
- Ante estímulo térmico de calor prolongado, el diente puede responder positivamente. Esta respuesta podría estar relacionada con restos de líquido o gases en el espacio del conducto pulpar que se expanden y extienden a los tejidos periapicales.2
Debemos tener en cuenta que algunos dientes pueden reaccionar de forma negativa a las pruebas de vitalidad pulpar debido a una calcificación o lesión traumática y simular una necrosis pulpar; por lo tanto siempre debemos realizar las pruebas de vitalidad comparando el diente afectado con los demás.1, 2
Una reacción negativa a las prueba de vitalidad no es suficiente información para actuar en este diagnóstico. En combinación con un cambio de coloración en la corona del diente o radiolucidez periapical, se justifica una preparación de acceso a la cámara pulpar y el diagnóstico se confirma con el hallazgo de una pulpa sin sangrado. 3
Diagnóstico Pulpar y Periapical
Referencias
- Glickman G. AAE Consensus Conference Recommended Diagnostic Terminology. Journal of Endodontics. 2009; 12 (35):1634.
- Hargreaves K, Cohen S. Vías de la Pulpa. Décima Edición. Barcelona, España: Elsevier Mosby; 2011. .
- Bergenholtz G, Horsted-Bindslev P, Reit C. Textbook of Endodontology. Segunda Edición. Oxford, Reino Unido: Wiley-Blackwell; 2010. .
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