Odontopediatría

Tipos de mantenedores de espacio en odontopediatría y sus indicaciones

14 de febrero de 2019 - redactado por Sociedad Española de Odontopediatría



La pérdida prematura de dientes puede ocasionar la migración de los dientes adyacentes provocando la pérdida de espacio para los dientes por erupcionar y por ende facilitando, la instauración de una maloclusión dentaria.

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Mantenedores de Espacio

Se denomina mantenedor a todo aquel dispositivo, bien fijo bien removible, encaminado a preservar el espacio que han dejado uno o varios dientes, siempre que su uso está comprobado mediante el análisis del espacio.

Mantenedores Fijos

Son dispositivos construidos sobre bandas o coronas preformadas, colocados en los dientes adyacentes al espacio perdido, sobre las que va soldado el alambre que abarca al espacio edéntulo.

Características generales de los Mantenedores Fijos

  • Metálicos.
  • No reestablecen funciones.
  • Generalmente mantienen el espacio de un solo diente.
  • Mala estética.
  • No precisan colaboración del paciente.
  • Requieren menor vigilancia por el odontólogo.
  • Pueden dificultar la higiene.

Indicaciones para los Mantenedores Fijos

  • Se emplean para reemplazar incisivos, caninos y molares temporales.
  • Cuando la pérdida es de un molar, dos molares contiguos o cuando faltan incisivos.
  • Cuando está indicada una corona para restaurar un diente que se piense usar como pilar.
  • Pacientes poco colaboradores.
  • Pacientes de muy corta edad.
  • Cuando el paciente es alérgico a la resina.

Mantenedores Removibles

Son dispositivos construídos sobre resina y retenidos en boca mediante ganchos en los dientes pilares, a los que se pueden añadir elementos activos como tornillos o resortes cuando se trate de recuperar espacio.

Características generales de los Mantenedores Removibles

  1. En resina, retenidos por ganchos: simples, de bola y de Adams.
  2. Permiten el reemplazo de varios dientes y de sus funciones.
  3. Estéticos.
  4. Precisan controles más frecuentes (ajustes de los ganchos y apertura de ventanas a medida que progresa la erupción).
  5. Higiene más fácil.
  6. Requieren colaboración del paciente.
  7. Pueden usarse como aparatos activos (Añadiendo tornillos de expansión, resortes y otros aditimentos).
  8. Impiden la extrusión del diente antagonista.
  9. Se construyen por método indirecto (laboratorio).

Indicaciones de los Mantenedores Removibles

Los mantenedores removibles están indicados en las siguientes situaciones:

  • Para reemplazar incisivos o molares temporales o pérdidas dentarias múltiples.
  • En pacientes que puedan ser revisados periódicamente.
  • En pacientes colaboradores.
  • Cuando se busque la restitución de funciones.
  • Por indicación estética.
  • En pacientes con elevada propensión a caries, ya que permite una mejor higiene.
  • Ausencia de apoyo distal para estabilizar un mantenedor fijo.

Contraindicaciones de los Mantenedores Removibles

  • Pacientes alérgicos a la resina
  • Pacientes poco colaboradores o de difícil seguimiento
  • Erupción próxima de los permanentes

Ventajas de los Mantenedores Removibles

  • Fáciles de limpiar.
  • Estéticos.
  • Restauran la dimensión vertical.
  • Facilitan masticación, deglución y habla.
  • Mantienen la lengua dentro de sus límites funcionales.
  • Estimulan erupción de permanentes por presión sobre la encía.
  • Se pueden adaptar a medida que erupcionan los permanentes.
  • Ejercen menos fuerza sobre los dientes de apoyo por la participación de la mucosa: distribución más uniforme de las fuerzas.

Desventajas de los Mantenedores Removibles

  • Se pueden perder.
  • Se rompen con más facilidad que los fijos.
  • Dependemos de la colaboración del paciente.
  • Posible irritación de los tejidos blandos si la higiene es deficiente o existe alergia a la resina.
Fuente: Sociedad Española de Odontopediatría
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