La pérdida prematura de dientes puede ocasionar la migración de los dientes adyacentes provocando la pérdida de espacio para los dientes por erupcionar y por ende facilitando, la instauración de una maloclusión dentaria.
Mantenedores de Espacio
Se denomina mantenedor a todo aquel dispositivo, bien fijo bien removible, encaminado a preservar el espacio que han dejado uno o varios dientes, siempre que su uso está comprobado mediante el análisis del espacio.
Mantenedores Fijos
Son dispositivos construidos sobre bandas o coronas preformadas, colocados en los dientes adyacentes al espacio perdido, sobre las que va soldado el alambre que abarca al espacio edéntulo.
Características generales de los Mantenedores Fijos
- Metálicos.
- No reestablecen funciones.
- Generalmente mantienen el espacio de un solo diente.
- Mala estética.
- No precisan colaboración del paciente.
- Requieren menor vigilancia por el odontólogo.
- Pueden dificultar la higiene.
Indicaciones para los Mantenedores Fijos
- Se emplean para reemplazar incisivos, caninos y molares temporales.
- Cuando la pérdida es de un molar, dos molares contiguos o cuando faltan incisivos.
- Cuando está indicada una corona para restaurar un diente que se piense usar como pilar.
- Pacientes poco colaboradores.
- Pacientes de muy corta edad.
- Cuando el paciente es alérgico a la resina.
Mantenedores Removibles
Son dispositivos construídos sobre resina y retenidos en boca mediante ganchos en los dientes pilares, a los que se pueden añadir elementos activos como tornillos o resortes cuando se trate de recuperar espacio.
Características generales de los Mantenedores Removibles
- En resina, retenidos por ganchos: simples, de bola y de Adams.
- Permiten el reemplazo de varios dientes y de sus funciones.
- Estéticos.
- Precisan controles más frecuentes (ajustes de los ganchos y apertura de ventanas a medida que progresa la erupción).
- Higiene más fácil.
- Requieren colaboración del paciente.
- Pueden usarse como aparatos activos (Añadiendo tornillos de expansión, resortes y otros aditimentos).
- Impiden la extrusión del diente antagonista.
- Se construyen por método indirecto (laboratorio).
Indicaciones de los Mantenedores Removibles
Los mantenedores removibles están indicados en las siguientes situaciones:
- Para reemplazar incisivos o molares temporales o pérdidas dentarias múltiples.
- En pacientes que puedan ser revisados periódicamente.
- En pacientes colaboradores.
- Cuando se busque la restitución de funciones.
- Por indicación estética.
- En pacientes con elevada propensión a caries, ya que permite una mejor higiene.
- Ausencia de apoyo distal para estabilizar un mantenedor fijo.
Contraindicaciones de los Mantenedores Removibles
- Pacientes alérgicos a la resina
- Pacientes poco colaboradores o de difícil seguimiento
- Erupción próxima de los permanentes
Ventajas de los Mantenedores Removibles
- Fáciles de limpiar.
- Estéticos.
- Restauran la dimensión vertical.
- Facilitan masticación, deglución y habla.
- Mantienen la lengua dentro de sus límites funcionales.
- Estimulan erupción de permanentes por presión sobre la encía.
- Se pueden adaptar a medida que erupcionan los permanentes.
- Ejercen menos fuerza sobre los dientes de apoyo por la participación de la mucosa: distribución más uniforme de las fuerzas.
Desventajas de los Mantenedores Removibles
- Se pueden perder.
- Se rompen con más facilidad que los fijos.
- Dependemos de la colaboración del paciente.
- Posible irritación de los tejidos blandos si la higiene es deficiente o existe alergia a la resina.