Son muchos los grupos étnicos que durante siglos han utilizado el piercing oral como parte de ritos y ceremonias. En los países occidentales, sin embargo, esta es una práctica que se ha hecho muy popular en los jóvenes. Considerada como una forma convencional de ornamentación, la colocación de un piercieng está motivada por la estética y la moda.
Son muchas las circunstancias que determinan la penetración de un cuerpo extraño en el organismo, pueden ser de tipo iatrogénico, autoinfligidas y accidentes, como en el caso que describimos en este artículo, en el cual la barra de un piercing se escapó de las manos del paciente, quedando atrapado en la profundidad de la mucosa oral.
En este artículo reportamos este caso inusual y describimos la técnica utilizada para removerlo del labio.
Caso Clínico
Una paciente de sexo femenino de 16 años de edad es referida al Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Clínica Infantil Colsubsidio en Bogotá, Colombia, por el Departamento de Emergencias de la misma institución.
La paciente ingresa acompañada por su madre tres días después de la introducción accidental de la barra metálica de un piercing en la mucosa del labio inferior.
La paciente estaba tratando de ubicarlo en su labio inferior, cuando de repente perdió el control y la barra quedó atrapada en la mucosa oral. Temerosa de la reacción de sus padres, la paciente intentó solucionar por su propia cuenta el problema, intentando recuperar la barra durante dos días, sin éxito.
Al tercer día la paciente percibió dolor e inflamación en el labio comprometido, de modo que le informó a su madre, quien inmediatamente la llevó a la Clínica Infantil Colsubsidio en Bogotá, Colombia.
La paciente se presentó con dolor leve (2/10 en la escala análoga del dolor), ligera inflamación en el hemilabio inferior izquierdo y drenaje de material purulento (Figura 1).
La anamnesis reveló una paciente sin antecedentes médicos, quirúrgicos o alérgicos de importancia, con signos vitales dentro de los límites normales. Al examen físico se pudo palpar un cuerpo extraño en el labio inferior, de consistencia sólida y móvil, causando deformación de contorno.
Se realizó una evaluación radiográfica revelando una radioopacidad bastante bien definida de 1cm aproximadamente. Se decidió realizar cirugía exploratoria para recuperar la barra. (Figura 2)
Se firmó consentimiento informado y se programó para cirugía bajo anestesia local. Bajo anestesia local con lidocaina HCl 2% más epinefrina 1:80,000, se realizó una incisión horizontal de aproximadamente 2cm sobre el borde superior del cuerpo extraño.
Se hizo disección por planos con pinzas Mosquito hasta ubicar la barra metálica, la cual fue retirada del labio inferior con la misma pinza. La mucosa oral fue suturada con Vicryl 4-0. Fue prescrita una tableta de 500 mg de amoxicilina cada ocho horas durante seis días. (Figuras 3 y 4).
El dolor fue manejado con una tableta de Acetaminofén 500mg cada seis horas durante tres días. El control postoperatorio a los ocho días demostró que la cicatrización cursaba satisfactoriamente y sin signos de infección.
Discusión
La introducción accidental de un piercing en cualquier estructura de la cavidad oral es rara. Los odontólogos y los cirujanos orales y maxilofaciales son los profesionales involucrados en la recuperación quirúrgica de estos problemas. El éxito de la cirugía depende de varios factores, entre ellos la experiencia del cirujano, tipo y tamaño del cuerpo extraño y su relación con estructuras vitales.
Tanto los odontólogos como los cirujanos orales y maxilofaciales deben estar familiarizados con los problemas relacionados con su uso. A medida que su uso se populariza, así también incrementan los problemas asociados a ellos, los cuales van desde complicaciones menores hasta complejas que pueden poner en riesgo la vida del paciente como por ejemplo la obstrucción de la vía aérea. En el caso que reportamos la complicación más evidente fue la infección asociada a la reacción del organismo a cuerpo extraño.
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