Los virus del papiloma humano (VPH) son virus ADN, epiteliotrópicos, que producen lesiones hiperplásicas en el hombre y una amplia gama de animales. La infección a nivel de humanos se produce en varias partes del cuerpo incluyendo: Tracto genital, uretra, piel, laringe, cavidad bucal y esófago.
Existen más de 100 tipos de VPH. La mayoría son inofensivos, pero aproximadamente 30 tipos se asocian con un mayor riesgo de tener cáncer. Estos tipos afectan los genitales y se adquieren a través del contacto sexual con una pareja infectada.
Clasificación del Virus del Papiloma Humano
Se clasifican como de bajo riesgo o de alto riesgo. El VPH de bajo riesgo puede causar verrugas genitales, mientras que el VPH de alto riesgo en las mujeres puede conducir al cáncer en el cuello uterino, vulva, vagina y ano. En los hombres, puede conducir al cáncer del ano y del pene.
Manifestaciones bucales del VPH
El VPH presenta ciertas manifestaciones bucales que pueden ayudar en su detección como son:
1. Hiperplasia Epitelial Focal
También conocida como enfermedad de Heck, es un raro desorden benigno sin predisposición de sexo, caracterizada por elevaciones nodulares de la mucosa bucal.
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Foto: Revista española de cardiología online
2. Condiloma Acuminado Bucal
Estas son lesiones solitarias o múltiples que tienen apariencia de coliflor, puede presentar una base de implantación amplia o pediculada, de color rosado, de superficie irregular pudiendo presentar múltiples prolongaciones.
Cuando se localiza en el paladar o en la cara dorsal de la lengua, por compresión, las vegetaciones de la superficie se van borrando y adquiere un aspecto liso. El condiloma acuminado o verruga venérea como también se conoce, puede aparecer simultáneamente en genitales.
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Foto: Clínica de Ortodoncia. Dr. Arthur Nouel
3. Verruga Vulgar
Clínicamente se presentan como lesiones benignas, elevadas, nódulos firmes con características de proyecciones papilomatosas en la superficie. El sitio más común de ocurrencia de la verruga vulgar es la piel de los dedos y manos, regiones peribucales, cara y cuero cabelludo, siendo relativamente rara en la mucosa bucal (labios, comisuras lengua y paladar) y cuando se presentan son causadas por auto inoculación, a partir de las lesiones de los dedos y las manos.
Cuando se presentan en la cavidad bucal se denominan verruga vulgar bucal y se ubican en los labios, paladar duro, dorso de la lengua y en un 10-20 % en las encías.
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Foto:Universitat de Lleida
4. Leucoplasia Pilosa
Es una lesión blanca poco frecuente que se presenta a lo largo de los márgenes laterales de la lengua, se puede observar unilateral o bilateralmente, contorno superficial irregular que a menudo se pliega, se corruga o se hace papilar(piloso); otras pueden ser lisas y maculares.
Con menos frecuencia se observa en el dorso de la lengua y raras veces en la mucosa vestibular, piso de boca o paladar.
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Foto:Look for diagnosis
5. Carcinoma Espinocelular
Es la neoplasia maligna más común de la cavidad bucal, afecta más al sexo masculino, teniendo su mayor incidencia después de la cuarta década. Se presenta de distintas formas: como una lesión ulcerada, a veces recubierta de una costra o de un crecimiento vegetante o verrugoso que cuando adquieren gran tamaño pueden ulcerarse y sangrar o sufrir necrosis parcial modificando así su aspecto.
A la palpación por lo general tiene sus bordes evertidos e indurados con su base infiltrada. Su tamaño es variable pudiendo medir desde algunos milímetros hasta varios centímetros. Al inicio casi nunca provoca dolor por lo que el paciente no busca ayuda profesional. Los factores de riesgo y las lesiones potencialmente malignas son determinantes para el desarrollo del cáncer bucal.
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Foto:Clínica de Ortodoncia. Dr. Arthur Nouel
Referencias Bibliográficas:
- Manual de anatomía patológica. Universidad Central de Venezuela
- MedLinePlus
- Academia Biomédica Digital
- Acta Odontológica Venezolana
- Clínica de Ortodoncia. Dr. Arthur Nouel