Los quistes maxilares son cavidades óseas patológicas localizadas en el maxilar o en la mandíbula, formadas por tejido conectivo rodeado por un epitelio y con contenido líquido o queratinizante, de histología benigna.
El origen de los quistes maxilares puede ser odontógeno o no; en los primeros encontramos diferentes orígenes: desde procesos inflamatorios e infecciosos de piezas dentales, pasando por degeneración del saco folicular de dientes incluidos, hasta la evolución de restos epiteliales de origen embrionario. Cada uno de ellos presenta sus peculiaridades diagnósticas, tanto clínicas como radiológicas, y por ello, su tratamiento debe ser correcto.
La clínica y radiología nos darán una presunción diagnóstica. La exploración clínica es muy importante y se basa en la observación y palpación de la encía adherida y encía libre de la zona que corresponde a la lesión periapical. De igual forma hay que evaluar el estado del diente y realizar pruebas de vitalidad pulpar.
El quiste odontogénico es una cavidad circunscrita, ocupada por material líquido o semisólido (pus) y tapizado en su interior por epitelio escamoso estratificado. Se originan del componente epitelial del aparato odontogénico o de sus restos celulares que quedan atrapados dentro del hueso o en el tejido gingival que cubre a los maxilares.
Clasificación de los Quistes Odontogénicos:
1.Lesiones del desarrollo:
Quiste gingival del recién nacido.
Queratoquiste odontogénico (Quiste primordial).
Quiste dentígero (Folicular).
Quiste de erupción.
Quiste lateral periodontal.
Quiste gingival del adulto.
Quiste odontogénico glandular (sialo-odontogénico).
2. Quistes de origen inflamatorio
Quiste radicular (periapical).
Quiste residual.
Quiste paradental y bucal mandibular infectado.
Tomado de: Kramer IRH, Pindborg JJ, Shear M. Histological typing of odontogenic tumours. Berlin: Springer-Verlag.1992 (Ref. 1).
La práctica ha demostrado que existen dificultades en la interpretación clínica y radiológica de estas afecciones ya que muchas de ellas se asemejan entre sí. Debido a esto, se exponen criterios diagnósticos erróneos y conductas terapéuticas inadecuadas.
Las consideraciones quirúrgicas de los quistes maxilares están relacionadas con los patrones clínicos e histológicos de cada uno de ellos. Todas estas consideraciones, junto con las ventajas e inconvenientes de cada tipo de tratamiento dictaminaran la opción terapéutica más adecuada.